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病案管理管理制度

時間：2024-06-10 13:16:27 制度我要投稿

[必備]病案管理管理制度

　　在不斷進步的社會中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編精心整理的病案管理管理制度，希望能夠幫助到大家。

[必備]病案管理管理制度

病案管理管理制度1

　　1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進入庫房。

　　2、庫房內設置必要的設備，記錄溫、濕度，根據(jù)季節(jié)變化及時調節(jié)，保持適宜的溫、濕度。

　　3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時更換防蟲、防霉藥物。

　　4、嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴禁在庫房內吸煙。研究在病案庫房內使用違禁電器，嚴禁在庫房內手機、蓄電池充電燈。病案庫房應備有滅火器材，自動消防系統(tǒng)，每位工作人員都應掌握一般消防器材的'使用方法，并能維護保養(yǎng)。電器設備和供電線路須經常檢查，破損設備和電線須及時維修和更換。

　　5、定時做好庫房內唯獨記錄，配備專業(yè)的除濕器和溫度計，控制庫房溫度在14°C-24°C之間，相對濕度在45%-60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L和自然光線充足，絕對不設置成“死庫”。當照射病案光線太強時，窗簾關閉，而光線不足時，照明系統(tǒng)開始工作。

　　6、兵安徽的排水管路須經常查看維修，確保存放病案的庫房干燥。

　　7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。

　　8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進行殺蟲滅鼠處理(殺蟲劑、滅鼠藥長期存放在病案架上，如有過期，及時更換。)

　　9、庫房內不得存放食品和和堆放雜物，應經常進行清掃，保持庫房內清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫房清潔衛(wèi)生。

　　10、經常檢查庫房內各種安全措施，及時排除隱患。檔案人員離開庫房時，要關好門窗和關滅電，需進行防火、防盜等安全檢查，確保庫房安全。

　　11、庫房內病案資料應分類存放，排列整齊，標號有序。

　　12、對庫房內檔案應進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報及時解決。

病案管理管理制度2

　　一、本應急預案適用范圍

　　本應急預案適用于醫(yī)院內部網絡系統(tǒng)運行過程中發(fā)生影響整個系統(tǒng)運行、且在30分鐘內無法恢復的網絡系統(tǒng)性故障時的處理,如計算機機房小型機故障、核心交換機故障、網路故障等。

　　二、報告及預案啟動程序

　�。ㄒ唬┫到y(tǒng)發(fā)生故障后,使用科室立即撥打信息中心網管室網絡故障報告電話8026(內線)或2344057(外線)報告網絡故障信息.

　　（二）信息中心工程師到場檢查、了解故障原因，并及時給予處置。信息中心主任根據(jù)故障情況向分管院領導匯報處理建議，確定下達本預案啟動指令后，立即通知門診部、醫(yī)務處、護理部負責人。

　　（三）接預案啟動通知后，門診部負責統(tǒng)籌協(xié)調門診、醫(yī)技科室應急流程執(zhí)行工作。醫(yī)務處、護理部負責統(tǒng)籌協(xié)調臨床科室應急流程執(zhí)行工作。

　　三、信息中心應急流程

　�。ㄒ唬┬畔⒅行墓こ處煫@知網絡故障信息后,應在5分鐘內趕到現(xiàn)場了解、排查故障情況,如系簡單故障立即排除，若系30分鐘內無法解決的故障，立即向信息中心主任匯報故障情況及預計修復時間。

　　（二）信息中心主任接到系統(tǒng)性故障報告后,立即向分管院領導匯報。分管領導下達啟動應急預案指令后，立即通知門診部、醫(yī)務處、護理部負責人執(zhí)行應急預案。

　�。ㄈ┙M織全體工程技術人員全力檢查、排除故障，必要時尋求軟、硬件服務商技術支持。系統(tǒng)經檢測可以恢復使用后，及時告之門診部、醫(yī)務處、護理部，并向分管院領導匯報。

　　四、門診系統(tǒng)應急流程

　　（一）門診部

　　1、網絡系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。

　　2、立即通知門診各診室醫(yī)生手寫“檢查申請單”、“處方”，并在檢查申請單和處方右上角填寫病人就診卡號。

　　3、門診分診護士，做好掛號、交費、取藥處的排隊、就診引導等工作。指導首次就診病人填寫門診就診卡登記表后到收費處掛號。

　　4、系統(tǒng)恢復后，完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計算機補錄工作。

　�。ǘ╅T診收費處

　　1、網絡系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋工作、安撫工作。

　　2、收費員采用手工方式掛號和劃價、收費,記錄病人就診卡卡號，并同時將就診卡號填寫在掛號單上。對需要機打票據(jù)的病人囑其保存好手工票據(jù),擇日到收費科換取（聯(lián)系電話：2341325）。

　　3、無就診卡病人，憑門診就診卡登記表掛號、收費后發(fā)放就診卡，并將卡號填寫在門診就診卡登記表上。系統(tǒng)恢復后及時補錄病人就診卡和掛號信息。

　　4、患者在網絡故障期間開具的檢查申請單，在系統(tǒng)恢復后仍應按應急流程完成劃價和收費等工作。

　　5、系統(tǒng)恢復后，憑門診部補錄的處方和檢查申請單信息對費用進行確認。

　�。ㄈ╅T診坐診醫(yī)師

　　1、網絡系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。

　　2、憑收費科掛號單接診病人，手寫“申請單”和“處方”，并在檢查申請單和處方右上角注明病人就診卡號。

　　3、系統(tǒng)恢復后，配合門診部完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計算機補錄工作。

　　（四）門診藥房

　　1、網絡系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。

　　2、見醫(yī)生手寫處方采用手工劃價，見收費科收費發(fā)票后發(fā)藥。

　　3、患者在網絡故障期間開具的 “應急處方”，在系統(tǒng)恢復后仍應按應急流程處理。

　　4、系統(tǒng)恢復后，根據(jù)門診部補錄的`處方信息和手寫處方下藥品明細賬。

　�。ㄎ澹┽t(yī)技科室

　　1、網絡系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。

　　2、憑收費科收費憑據(jù)和檢查申請單為病人作相關檢查. 系統(tǒng)恢復后根據(jù)門診部補錄的檢查申請單信息和手寫申請單對已檢查項目進行確認。

　　五、住院系統(tǒng)應急流程

　�。ㄒ唬┽t(yī)務處

　　1、接信息中心啟動網絡系統(tǒng)應急預案通知后，立即通知各臨床科室負責人運行應急流程。

　　2、系統(tǒng)恢復后對各科室應急流程執(zhí)行及善后工作進行督促檢查。

　�。ǘ┳o理部

　　1、接信息中心啟動網絡系統(tǒng)應急預案通知后，立即通知各臨床科室護士長運行應急流程。

　　2、系統(tǒng)恢復后對各科室應急流程執(zhí)行及善后工作進行督促檢查。

　�。ㄈ┡R床科室

　　1、接啟動應急預案通知后,立即通知醫(yī)生恢復手寫醫(yī)囑，并開具手寫處方，派人到藥房領藥。立即恢復手工計費，將產生費用如實記錄到報表上，到收費處記賬后并妥善保留原始單據(jù)。

　　2、出現(xiàn)故障后修復時間超過24小時,派專人到信息中心網管室查詢本科室病人累計產生費用，并告知病人，及時催繳費用，避免欠費。此期間如有病人出院，護士應請病人先結清所有費用，待系統(tǒng)恢復后由護士通知病人再到醫(yī)院辦理出院手續(xù)。

　　3、系統(tǒng)恢復后督促醫(yī)生補錄所有醫(yī)囑及輔助檢查項目，以避免漏費現(xiàn)象。

　�。ㄋ模┳≡菏召M處

　　1、接啟動應急預案通知后,收費員立即采用手工登記方式辦理入院手續(xù)，手工填寫預收款收據(jù)收取住院費，暫停辦理出院結算工作。對需出院結算患者做好解釋工作，請其待網絡故障排除后再辦理結算。

　　2、急需進行相關診療的患者先由醫(yī)生開具開具“應急檢查申請單”(一式兩份),記賬單一聯(lián)由收費科蓋章后交相關診療科室，一聯(lián)由收費科留存，待網絡故障排除后收費科憑留存聯(lián)對相關科室記賬狀況進行核查。

　　3、網絡故障排除后，所有手工票據(jù)、手工登記入院患者信息應及時錄入收費系統(tǒng)。

　�。ㄎ澹┳≡核幏�

　　1、接啟動應急預案通知后,藥房見醫(yī)生手寫處方發(fā)藥。

　　2、系統(tǒng)恢復后發(fā)藥人憑處方檢查醫(yī)生補錄的電子用藥醫(yī)囑并記費。

　�。┽t(yī)技科室

　　接啟動應急預案通知后,憑科室申請單為病人作相關檢查. 系統(tǒng)恢復后按科室補錄醫(yī)囑所生成的檢查項目完成記費.

　　六、后續(xù)工作

　�。ㄒ唬┬畔⒅行慕M織工作人員對系統(tǒng)使用科室進行回訪,了解應急處理過程中存在的問題及建議,并對故障發(fā)生原因及處置過程進行分析討論,完善故障發(fā)生及處置情況的文字記錄。

　　（二）信息中心會同醫(yī)務、護理、門診、保衛(wèi)等有關部門，結合故障分析及預案執(zhí)行情況,對人為原因造成故障的責任人及責任科室提出處理建議,對增強網絡系統(tǒng)安全、修訂完善應急預案提出具體措施,并形成書面報告提交院領導。

　　七、其他事項

　�。ㄒ唬┦召M科負責對收費項目清單進行定期備份和更新。

　�。ǘ┧幏控撠煂λ幤穬r格清單進行定期備份和更新。

　�。ㄈ╅T診部負責應急文書管理。

　�。ㄋ模┍绢A案于發(fā)布之日起施行，原《四川綿陽四0四醫(yī)院HIS系統(tǒng)應急預案》同時廢止。

病案管理管理制度3

　　一、危重患者搶救制度是執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，危重患者是指具有嚴重病理生理異常的患者。

　　二、危備患者的預后較差，危重患者的搶救成功率與患者的基礎疾病、器官或系統(tǒng)的功能狀況，對治療的反應等有關；同時，也與搶救是否及時、搶救措施是否得當?shù)扔嘘P。

　　三、對于危重患者，醫(yī)師應當向其親屬報書面病危通知、告知病情，填寫病情告知書，告知書要有患者家屬簽字。同時，將危重患者的病危通知書報醫(yī)療管理部門備案。

　　四、一級醫(yī)師（或值班醫(yī)師）給予危重患者基礎處理，同時通知上級醫(yī)師（二級或三級以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場，涉及多學科危重患者的搶救，應當通知相關學科的上級醫(yī)師（二級或三級以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場。

　　五、二級或三級以上醫(yī)師是危重患者搶救的組織者和指揮者，涉及多學科危重患者的搶救，由醫(yī)療管理部門或總值班指揮。特殊情況下，應當請上級醫(yī)師的專家會診。

　　六、應當及時建立監(jiān)護系統(tǒng)，特別時建立對呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經系統(tǒng)等的監(jiān)護。應當及時了解其它相關臟器的功能情況。

　　七、應當及時制定危重患者的搶救方案。根據(jù)搶救中患者的'病情，及時調整搶救方案，盡最大努力改善和（或）維持其它相關臟器的功能。

　　八、應當做好危重患者搶救工作中的護理工作。加強巡回，嚴密觀察。必要時，給予特級護理。

　　九、醫(yī)療管理部門、護理部或總值班可以根據(jù)具體情況從相關科室調整人員、設備、藥品以及其它物品支援搶救科室。

　　十、應當做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下，先進行搶救，條件允許時，及早據(jù)實補齊搶救記錄。

　　十一、搶救工作結束后，搶救科室應當及時組織病歷討論。討論會由科主任或三級醫(yī)師主持，搶救科室的醫(yī)護人員參加討論。必要時，邀請相關科室的醫(yī)務人員參加，特殊情況下，醫(yī)療管理部門參加討論組。將討論會記錄的全部或部分內容整理后另附頁抄寫，經二級或三級以上醫(yī)師簽字后，歸入病歷。

病案管理管理制度4

　　1、醫(yī)院病案室負責全院病案的收集、整理、統(tǒng)計和保管工作;

　　2、住院病員應有完整的病案,病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的格式書寫,病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;

　　3、本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的`病案,應妥善保管和愛護,不得涂改、轉借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經業(yè)務副院長批準,可以摘錄病歷,但不得整份復制。

　　4、上級醫(yī)院的特殊檢驗報告單,病人可復印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;

　　5、享受公費醫(yī)療的學生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續(xù);

　　6、各種健康檢查資料,預防保健科按時送交病案室管理。

病案管理管理制度5

　　一、醫(yī)院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

　　二、醫(yī)院必須設置專門部門或者配備專(兼)職人員，負責全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應為所有患者建立與保存病歷。

　　三、對病歷應有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

　　四、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書寫病歷，并加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。

　　五、病人出院(死亡)時，由醫(yī)師按規(guī)定的.格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院(死亡)后24 至72 小時內回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

　　六、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應妥善借用病歷保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經醫(yī)療管理部門核準，可以摘錄病史，

　　七、有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復印服務應符合《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。

　　八、本院醫(yī)師經醫(yī)療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫(yī)療糾紛等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。

　　九、住院病歷原則上應永久保存，門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內容應按照《統(tǒng)計法》予以保密。

病案管理管理制度6

　　醫(yī)院病案管理制度建設是醫(yī)療機構運營管理的重要組成部分，旨在確保醫(yī)療信息的`安全、完整、有效利用，保障患者權益，提高醫(yī)療服務質量和效率。

　　內容概述：

　　1. 病案管理法規(guī)遵從：確保所有病案管理活動符合國家相關法律法規(guī)，如《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等。

　　2. 病案收集與整理：規(guī)范病歷的創(chuàng)建、更新、歸檔流程，確保信息準確無誤。

　　3. 病案存儲與保護：建立安全的存儲環(huán)境，防止病案丟失或損壞，同時保護患者隱私。

　　4. 病案檢索與利用：提供高效檢索機制，支持醫(yī)療決策、教學、科研等活動。

　　5. 病案質量監(jiān)控：定期評估病案質量，持續(xù)改進管理流程。

　　6. 培訓與教育：提升全體員工對病案管理的認識和技能，強化法制意識。

　　7. 技術應用：利用信息技術，實現(xiàn)病案電子化、信息化管理。

病案管理管理制度7

　　為合理利用衛(wèi)生資源，挖掘潛力，對醫(yī)院運行指標進行監(jiān)測管理，使醫(yī)療質量、成本達到最佳匹配，特制定醫(yī)院運行監(jiān)測指標管理規(guī)定。

　　一、運行監(jiān)測指標范圍

　　運行監(jiān)測指標包括資源配置、工作負荷、治療質量、工作效率、患者負擔、資產運營、科研成果等方面（詳見附件：醫(yī)院運行管理指標目錄）。

　　二、運行監(jiān)測指標信息主管部門及指標管理部門

　　1、運行監(jiān)測指標信息主管部門為信息中心統(tǒng)計核算辦公室。醫(yī)務處、醫(yī)管部、人力資源處、財務處、教務培訓部、科技發(fā)展部等基礎信息部門（科室）應定期向統(tǒng)計核算辦公室報送監(jiān)測指標基礎信息。統(tǒng)計核算辦公室定期對醫(yī)院運行管理指標進行監(jiān)測并分析。

　　2、運行管理監(jiān)測指標目錄（見附件）。

　　三、運行監(jiān)測指標的制定與分解

　　運行監(jiān)測指標年度目標由各指標管理部門制定，其中能分解到具體執(zhí)行科室的應對各科室下達分解指標。對于上級衛(wèi)生行政主管部門頒布有明確標準的指標，指標管理部門應按標準制定相關指標；上級衛(wèi)生行政主管部門未頒布明確標準的指標，指標管理部門應制定合理的控制指標。

　　四、監(jiān)測指標的.運行管理及考核

　　為合理利用資源，挖掘潛力，統(tǒng)計核算辦公室定期對運行指標進行監(jiān)測并分析，并將相關指標通報給指標管理部門。

　　指標管理部門應對指標進行運行管理，對于指標出現(xiàn)情況異常時應分析原因，制定并采取整改措施進行整改。

　　對于有明確控制標準的指標，指標管理部門應對相關科室進行考核。

病案管理管理制度8

　�。ㄒ唬┎v保管制度

　　1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》。

　　2、凡在醫(yī)院就診的病人，統(tǒng)一由醫(yī)院掛號室和住院處建立門（急）診病歷和住院病歷編號。門（急）診病歷和住院病歷應標注頁碼。

　　3、門（急）診病歷由患者自行保管，但住院時應附在住院病歷后，出院時連同出院小結交病人保管。住院病人死亡后其門診病歷歸入住院病歷內由醫(yī)院統(tǒng)一保管，醫(yī)保病人的門診病歷若醫(yī)保部門要收回，可復印一份留存。

　　4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管。患者的化驗單、醫(yī)學影像檢查報告等應在收到后24小時內歸入住院病歷。因醫(yī)療活動或復印、復制等需要將住院病歷帶離病區(qū)時，應由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫(yī)院。

　　5、出院后由患者所在病區(qū)負責將住院病歷及時上交病案室統(tǒng)一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統(tǒng)一送病案室，由病案室對號粘貼在相應的病歷中。

　　6、病案室應按時收取出院（死亡）病人的病歷，負責對病歷進行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統(tǒng)計人員做好有關統(tǒng)計資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內容的保密工作，定期向質管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。

　　7、病區(qū)和病案室應嚴格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列有序，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。

　　8、住院病歷的保存時間不少于15年。

　�。ǘ┎“附栝喼贫�

　　1、病案必須經病案室裝訂、立卷后方可借閱。

　　2、本院住院病案原則上不予外借。必要時外單位憑單位介紹信經醫(yī)務科簽字同意提出查閱、摘抄，復印方式的意見，并指出查找的具體內容后方可辦理，摘抄、復印的內容要經病案管理人員檢查核準蓋章后，方可帶走。

　　3、凡本院醫(yī)務人員因醫(yī)療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務證辦理借閱手續(xù)，如委托實習生、進修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。

　　4、病案外借限期不得超過1個月，特殊情況需延期者，應辦理續(xù)借手續(xù)，續(xù)借最多兩次。一次借閱不超50份。

　　5、凡本院工作人員辭職、調離前均應歸還所借病案。

　　6、凡借閱的病案應妥善保管和愛護，不得涂改，轉借，拆散和丟失。

　　7、本院非醫(yī)務人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經院預防保健科同意后，可借閱本人病案。

　�。ㄈ┎v及病案復印制度

　　一、可以申請復印或復制病歷資料的人員及機構：

　　1、患者本人及其代理人；

　　2、死亡患者近親屬及其代理人；

　　3、保險機構。

　　二、申請人應按照下列要求提供有關證明材料：

　　1、申請人為患者本人的，應當提供有效身份證明；

　　2、申請人為患者代理人的應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關系的法定證明材料；

　　3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關系的法定證明材料；

　　4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；

　　5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同身份印件，經辦人員的.有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規(guī)定除外）。

　　三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復印或復制：（必須在醫(yī)務人員在規(guī)定時限完成病歷資料后予以提供。）

　　1、患者轉科的；

　　2、長期住院患者間隔一個月以上提出復印或復制要求的；

　　3、患者在本機構診療活動終結的；

　　4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時；

　　5、患者死亡的；

　　6、省級以上行政部門規(guī)定的其他情形

　　四、以上條件的申請人復印或復制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

　　五、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料，應當出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明，并經醫(yī)務科審核。

　　六、病案室指定人員負責病歷資料的復印工作。特殊情況外，由家屬、醫(yī)護人員共同去院外復印，費用由患方支出。復印或復制病歷資料，應在申請人在場情況下進行，復印或復制完后，經申請人核對無誤，方可在復印或復制病歷資料上加蓋證明印記。

　　七、病案室應設立病歷復印登記本，申請人充分查對病歷復印件，核對無誤后，必須簽字留檔。

　　八、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)院負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專兼職人員應當在患者其代理人在場情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄意見、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質量監(jiān)控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復印件。

　　九、復印或復制病歷資料，可以按照衛(wèi)生部規(guī)定或當?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費。

　　十、申請人復印或復制的病歷應妥善保管，無特殊情況不予重復復印或復制。

病案管理管理制度9

　　一、在院長領導下，負責全院衛(wèi)生統(tǒng)計管理工作。

　　二、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計法》、《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》等相關法律、法規(guī)和部門規(guī)章。

　　三、參照國家和衛(wèi)生行政管理部門相關規(guī)定，結合醫(yī)院實際，制定醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計管理制度和辦法并貫徹執(zhí)行。

　　四、負責醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計資料的收集、計算機錄入、整理、分析工作，指導各部門、科室建立原始數(shù)據(jù)登記，做到數(shù)出有據(jù)。

　　五、完成國家法定統(tǒng)計、各類應急統(tǒng)計、院內日常統(tǒng)計等各類統(tǒng)計工作，定期出具統(tǒng)計報表，確保醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確、及時、有效。

　　六、積極開展醫(yī)院醫(yī)療信息的統(tǒng)計分析工作，及時為院領導及部門、科室提供管理、醫(yī)療、教學、科研所需統(tǒng)計分析報告。

　　七、服務于醫(yī)院績效考核工作，指導部門、科室的績效考核數(shù)據(jù)的'采集、處理、傳輸，加強數(shù)據(jù)來源管理；積極收集、整理考核資料，對數(shù)據(jù)進行匯總、報送、分析；為醫(yī)院管理和績效考核提供咨詢與信息服務。

　　八、執(zhí)行有關統(tǒng)計資料、數(shù)據(jù)信息保密管理的規(guī)定，加強對統(tǒng)計核算資料的信息安全及保密管理。

　　九、負責本部門工作范圍內各類文書檔案的收集整理及立卷歸檔工作。

　　十、完成院領導和上級部門交辦的其他工作。

病案管理管理制度10

　　一、日常管理

　�。ㄒ唬┴撠熂泄芾砣翰“浮�

　�。ǘ┓渤鲈翰“�，應于病人出院后三日內（包括死亡）全部回收病案室。

　�。ㄈ┴撠煶鲈翰∪瞬“傅恼�、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

　�。ㄋ模┯嬎銠C組與病案管理員進行病案交接手續(xù)，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。

　　二、病案保管與供應

　　1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。

　　2、負責辦理院際病案摘錄和經過醫(yī)務處同意的外調接待工作。

　　3、配合統(tǒng)計人員做好有關統(tǒng)計資料的.整理、分析。

　　4、把好病案書寫質量的初查關，促進病案書寫質量的不斷提高。

　　5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。

　　6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫(yī)療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。

　　7、醫(yī)療統(tǒng)計工作的原始資料應以病案為主，只有病案內容所反映的情況才是最真實、最確切的，所以在醫(yī)院中統(tǒng)計工作與病案管理工作應密切配合。

　　8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。

　　9、病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。

　　10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。

　　11、提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時，須經醫(yī)政處批準，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續(xù)期，但不得超過一個月。

　　12、院外和本院非醫(yī)務人員，不得查閱病案，進修醫(yī)生查閱病案，須經科主任批準，但不得借出病案室。

　　13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關的病歷。特殊原因需要，須經醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。

　　14、復印歸檔病歷，按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》要求可以復印20xx年9月1日后歸檔病歷。復印時，病案室工作人員根據(jù)復印證患者或家屬到指定地點，按規(guī)定復印相關內容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。

　　15、任何科室及個人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。

　　16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。

病案管理管理制度11

　　隨著院前急救業(yè)務量的不斷攀升，急救業(yè)務的不斷拓寬，急救設備配置的不斷完善，中心對院前急救病人的搶救能力在不斷提高。但鑒于院前急救中危重病者病情兇險、且變化快，數(shù)分鐘內即可危及生命，有的危重病人在家屬發(fā)現(xiàn)時或急救人員抵達現(xiàn)場時已經死亡，有的病人雖經急救人員全力搶救終因病情危急，在搶救現(xiàn)場和轉送途中死亡。為了防范院前急救糾紛，提高對危重病人的搶救水平，并對院前急救現(xiàn)場及轉送途中死亡病人的死因進行分析，故中心要求對現(xiàn)場急救及轉送途中死亡的病例實行死亡病例報告制度及死亡病案討論制度。具體要求如下：

　　一、死亡病歷報告制度

　　1、報告時間：急救隊員現(xiàn)場對死亡病例處理完畢后應立即向中心調度室報告情況以便掌握統(tǒng)計。對現(xiàn)場危重病在急救及轉送途中死亡者，白班出診人員應在當班時間匯報中心領導，夜班出診人員應于次日9時之前匯報中心領導，周末及節(jié)假日于隨后第一個工作日9時之前匯報中心領導（特殊情況應立即報告）。對于到達現(xiàn)場時病人已經死亡，家屬提出異議的，應按上述規(guī)定時間報告中心領導，便于及時處理。

　　2、報告內容：包括姓名、性別、年齡、家庭地址、聯(lián)系電話及對病人死亡原因的初步診斷和搶救過程概況。

　　3、報告部門：急救中心是實行死亡病人報告制度的職能科室，急救隊員應按要求將死亡病人情況報告中心當班負責人或中心領導。

　　4、病歷要求：經搶救的死亡病例，必須詳細填寫，應真實記錄搶救過程及環(huán)節(jié)，完善病歷資料及死亡登記，并現(xiàn)場告知家屬開具死亡診斷證明所需的資料。

　　5、對于非常死亡人員應立即向公安機關報告，并保護好現(xiàn)場。

　　二、死亡病例討論制度

　　1、凡在現(xiàn)場搶救或轉送途中死亡的'病例即為死亡病例。

　　2、病歷要求：按照病歷書寫要求，詳細書寫、真實記錄，認真完成每一死亡病例的病案，為病案討論提供確鑿依據(jù)。

　　3、對于死亡病例應認真組織進行病案討論，病案討論程序和資料按規(guī)定執(zhí)行。病案討論準備及程序：

　�。�1）應由急救科專人負責組織并在當月進行，由急救科確定討論病案及參加人員、時間、地點；確定主持人；確定記錄員。

　�。�2）向參加病案討論的相關人員提供死亡病案資料。由相關急救人員收集有關資料，提供病案討論依據(jù)。

　�。�3）參加討論人員熟悉病案，查找資料，做好討論準備

　　4、應詳細記錄病例討論內容，匯總歸納，認真總結經驗教訓。

　　附：

　　（一）開具死亡證明

　　1、填寫死亡證明書必須嚴肅認真，用黑色或蘭黑墨水填寫，字跡清楚，填寫準確，不得涂改，若寫錯時，要寫“作廢”（親筆簽名）后另開一張，有加蓋急救中心公章的死亡證明書方可有效。

　　2、死亡證明書由負責救治的醫(yī)師填寫，中心領導審批，不得由其他醫(yī)師任意填寫，因家屬丟失證明，急救中心不再補開。

　　3、凡可疑為非正常死亡者，需經110人員判定后（開具證明或介紹信）方可開具死亡證明書。

　　4、死者必須有戶口本或身份證作為依據(jù)才能填寫死亡證明書，否則不能開具。開具醫(yī)生認真填寫院前死亡病歷登記表，將死者及委托人的證件復印件存檔。

　　5、死亡證明書必須按規(guī)定填寫。死亡原因用醫(yī)學專業(yè)術語，命名盡量完整，不準使用外文或外文縮寫。車到人已死亡未進行任何搶救者，不開具死亡診斷證明，應由公安機關、當?shù)卣蚓游瘯_具。

　　6、遇到外籍和港澳臺死亡者，開具死亡證明的手續(xù)與國內人士基本相同，但必須具有法定證明護照或港澳通行證并均要有“110”警員到場或出示證明。

　　7、外來流動人口要做單獨統(tǒng)計，提供流動人口暫住證（公安機關證明）及身份證。

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　　1、在院前急救中，急救人員到達發(fā)病現(xiàn)場后，經臨床診斷已確診死亡的病人，應根據(jù)病情及年齡告知家屬并征得同意立即進行心肺復蘇，時間不得少于15分鐘。經心電圖檢查確診死亡應向家屬告知臨床死亡。

　　2、在搶救和轉送過程中呼吸心跳驟停的病人必須立即進行心肺復蘇，時間不得少于30分鐘。

　　3、在進行徒手心肺復蘇時應立即進行藥物復蘇。

　　4、詳細記錄徒手心肺復蘇和藥物復蘇的時間。

　　5、復蘇成功或臨床死亡均應做心電圖以作為評價依據(jù)。

病案管理管理制度12

　　醫(yī)院病案室管理制度是確保醫(yī)療信息準確、完整、安全的關鍵環(huán)節(jié)，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用、保護和廢棄等多個方面。

　　內容概述：

　　1. 病案收集：規(guī)定病歷資料的完整性和時效性，確保每個患者的`信息都能及時、準確地錄入。

　　2. 病案整理：明確病案分類標準，進行標準化編碼，便于檢索和分析。

　　3. 病案存儲：設定物理存儲條件和電子備份策略，確保病案的安全保存。

　　4. 病案利用：規(guī)定授權訪問機制，保護患者隱私，同時滿足醫(yī)療、教學、科研等需求。

　　5. 病案保護：制定防火、防盜、防損措施，防止病案丟失或損壞。

　　6. 病案廢棄：明確病案的廢棄期限和處理流程，符合相關法律法規(guī)要求。

病案管理管理制度13

　　病案借閱制度

　　一、病案借（調）閱范圍：

　　1、再次住院病人的'病案。

　　2、臨床病例討論會、死亡討論會等調用病案。

　　3、科研、臨床、教學需調用病案。

　　4、上級部門（如醫(yī)保、衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳部門）如檢查所需的病案。

　　5、外院因公臨時調閱。（公檢法、患者單位、醫(yī)療保險等等）

　　6、醫(yī)院醫(yī)療質量所需病案。

　　7、醫(yī)療糾紛處理所需的病案。

　　二、病案借（調）閱制度：

　　1、病案屬法律檔案，按國家檔案法進行管理。

　　2、病案必須經病案室裝訂、立卷、質檢后方可檢閱。

　　3、住院病案原則上不外借閱。外單位需調閱病案，應憑單位介紹信，經醫(yī)務處簽字同意，提出借閱、摘抄、復印等等方式意見，并指出查找的具體內容后，方可處理。

　　4、凡本院醫(yī)務人員，因醫(yī)療工作需要借（調）閱病案（指單份病案）者一律填寫《病案借閱單》，須經科主任簽字后，憑單到病案室一律辦理借閱手續(xù)，在限期內完成。調閱再次入院病案，由管床醫(yī)生填寫《病案借閱單》，經相應診療組長（主治醫(yī)生以上人員）簽字后，方辦理借閱，借閱期限為二周。

　　5、本院醫(yī)務人員因科研需要借（調）閱病案（指多份病案），需提前通知病案室，填寫《教學科研借閱病案登記表》，由科主任或

　　科教處處長審簽，病案統(tǒng)計處長簽字后方辦理，一次借閱限20份，限期一月。

　　6、本院職工因病需要借（閱）病案者，需保?處處長審簽后，方可辦理借閱，限期1周。

　　7、凡借用的病案應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。

　　8、凡本院工作人員辭職、調離或、進修、出國學習前均應歸還所借病案。

　　9、非本院工作人員一律不代辦病案病案借閱手續(xù)。

　　10、出院病案因特殊情況需補充完善，原則上出院三日內在病案室內完成。

　　11、借閱病案逾期未還，按每份每天5元累計罰款，逐月報財務科與個人考核掛鉤。