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[精選]查對制度
在生活中，大家逐漸認(rèn)識到制度的重要性，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編收集整理的查對制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
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查對制度1
1．電子醫(yī)囑查對制度
1.1處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行查對。
1.2主管護(hù)士和夜班護(hù)士對當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對，每日大核對一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
1.3搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿,時間允許情況下，執(zhí)行write down，read back程序。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間。
1.4醫(yī)囑每班查對，每日總查對，護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。查對內(nèi)容包括醫(yī)囑單（計算機(jī)醫(yī)囑）、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、隔離）等，并設(shè)醫(yī)囑查對記錄本。
2．服藥、注射、輸液查對制度
2.1服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。
2.1.1三查：操作前查、操作中查、操作后查。
2.1.2八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。
2.2清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量、注意有無變質(zhì)、針劑有無裂縫及標(biāo)簽、有效期和批號是否符合要求，不符合要求不得使用。
2.3靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。
2.4擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行，配制藥液時必須用PDA掃描進(jìn)行醫(yī)囑核查及自動配制時間記錄。
2.4.1執(zhí)行醫(yī)囑時PDA查對及執(zhí)行流程：先掃描治療卡標(biāo)簽條碼→再掃描患者手腕帶→確認(rèn)信息無誤→同時問患者姓名→患者/家屬陳述姓名→確認(rèn)無誤后按各治療操作要求執(zhí)行治療或護(hù)理→執(zhí)行完成后再次掃描治療卡條碼結(jié)束治療或護(hù)理。
2.4.2更換液體PDA確認(rèn)及執(zhí)行流程：先掃描輸完的標(biāo)簽條碼→再掃描接上液體的標(biāo)簽條碼→然后掃描患者腕帶→確認(rèn)信息無誤→要患者/家屬陳述患者姓名→確認(rèn)無誤后執(zhí)行更換液體。
2.5對易致過敏的藥，給藥前詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。
2.6發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。
2.7觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。
3．輸血查對制度
3.1根據(jù)醫(yī)囑、輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含RH因子）、肝功能，并二人同時到病床前核查患者身份無誤后方可抽血交叉配型。
3.2配血合格后，輸血科人員用冷鏈箱送血到病區(qū)，護(hù)理人員與輸血科人員共同核對：患者姓名、病歷號、出生日期、性別、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤后，由病區(qū)護(hù)理人員簽字及接收血的時間。
3.3輸血前由兩名有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員共同核對：查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂；查血交叉單與血袋標(biāo)簽上供血者的'姓名、血型（含RH因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。
3.4輸血時需兩人同時到患者床邊核對患者床號、姓名、住院號及血型（含RH因子），無誤后方可輸入。
3.5輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時送檢。
3.6輸血單應(yīng)該保留在病歷中。
4．手術(shù)患者查對制度
4.1術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。
4.2查手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。
4.3查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
4.4凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否相符。
4.5手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢查單送檢。
4.6當(dāng)家屬面取下假牙、和貴重物品（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。
5．建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示制度
5.1對全部住院患者使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)志。
5.2“腕帶”由住院收費處打印后患者帶入病區(qū)，各病區(qū)護(hù)理人員必需經(jīng)二人核對腕帶識別信息與患者確認(rèn)無誤后方可給患者佩戴，若損壞需更新時重新打印同樣需要經(jīng)二人核對。
6．查對要求
在抽血、給藥或輸血時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法，腕帶掃描查對姓名、住院號等（不包括僅以房號、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名、經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。
7．與患者溝通
在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認(rèn)的手段，以確保正確的病人，實施正確的操作。
8．完善關(guān)鍵流程查對措施
即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準(zhǔn)確性的具體措施，交接程序與記錄文件。
病人身份確認(rèn)制度
1.住院病人身份確認(rèn)方法：
1.1住院患者帶入由住院處打印的腕帶，由二人核對后佩戴手腕帶，接待者用PDA掃描手腕帶條形碼記錄入科時間。醫(yī)生開立醫(yī)囑后打印建立床頭卡，登記清楚床號、姓名、年齡、等信息。
1.2患者身份識別方法有床尾（頭）卡核對、雙向式核對（開放式詢問核對）、手腕帶核對、病歷牌（卡）核對、注射座位單核對等。在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者識別方法，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。在任何介入治療或有創(chuàng)診療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動前，讓患者或其家屬陳述患者姓名。
1.3所有患者均須佩戴手腕帶，作為身份識別的重要依據(jù)。
1.3.1佩戴腕帶時要求患者口頭證實自己的姓名，對無法溝通的患者，應(yīng)請家屬證實患者姓名。
1.3.2腕帶上應(yīng)注有患者病歷號、姓名、性別、年齡、病區(qū)，腕帶為病人入院時由住院處電腦打印。
1.3.3在對患者實施任何檢查、操作或轉(zhuǎn)運患者前均應(yīng)核對腕帶，確認(rèn)患者姓名。
1.4鼓勵患者主動參與身份識別工作，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行信息核對。
2．手術(shù)病人身份確認(rèn)方法：
2.1手術(shù)病人必須佩戴手術(shù)用腕帶，腕帶應(yīng)填寫清楚，二人核對。
2.2手術(shù)病人經(jīng)由病房護(hù)士查對后送手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單接病人，查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標(biāo)記、化驗單、藥物、藥物過敏試驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料、貴重物品。
2.3手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對手術(shù)病人，還必須與清醒的患者交談查對，進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認(rèn)。
2.4接入手術(shù)室后，病人由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對；
2.5進(jìn)入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對；
2.6麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)。所有手術(shù)病人都應(yīng)使用“腕帶”，通過“腕帶”進(jìn)行查對。
2.7手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請實行手術(shù)“暫停”程序，由手術(shù)者、護(hù)理管理制度編號HL-制度67題目護(hù)理質(zhì)量管理制度生效日期20xx.9頁數(shù)3修改日期20xx.7師、巡回護(hù)士、病人（清醒的病人）進(jìn)行四方核對，核對內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標(biāo)記。確認(rèn)無誤后方可手術(shù)。
2.8手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后交接程序
2.8.1術(shù)前交接
手術(shù)病人由病房送至手術(shù)室，手術(shù)室門前規(guī)范交接以下內(nèi)容：病人姓名、病區(qū)、床號、術(shù)前用藥、術(shù)中所帶用物，將第一臺手術(shù)的病人送至指定手術(shù)間由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)對手術(shù)病人的十二查，接臺手術(shù)病人送到術(shù)前準(zhǔn)備室由術(shù)前準(zhǔn)備室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)病人的核查，急診手術(shù)病人直接送至指定手術(shù)間。
接臺手術(shù)病人巡回護(hù)士與術(shù)前準(zhǔn)備室護(hù)士交接手術(shù)病人的病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、部位、藥物過敏史、術(shù)前、術(shù)中用藥、靜脈通道是否通暢、術(shù)中所需用物、有無假牙、首飾等。
重癥病人手術(shù)室護(hù)士直接與病房護(hù)士交接病人的床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、生命體征、藥物過敏史、術(shù)前、術(shù)中用藥、各種管路是否通暢、術(shù)中所需用物、皮膚是否完整、有無假牙、首飾等。
2.8.2術(shù)后交接
手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接病人實施的手術(shù)、切口、各引流管、病人的皮膚、手術(shù)室?guī)Щ氐奈锲罚ㄊ中g(shù)室護(hù)士與復(fù)蘇室、ICU護(hù)士對各交接內(nèi)容進(jìn)行床頭交接）。
生命體征及輸液由麻醉醫(yī)生交接。
3．急診科身份不明患者管理
3.1
身份確認(rèn)前：
3.1.1急診護(hù)士給患者戴上腕帶并注明：姓名(無名)；性別(男／女)；年齡(不詳)；過敏史(不詳)。
3.1.2
如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類單子均填無名、病歷號、性別等。
3.1.3對病情相對穩(wěn)定的身份不明者，報告總值班或保衛(wèi)科，聯(lián)系政府相關(guān)部門協(xié)助確認(rèn)患者身份，或按政府規(guī)定送指定醫(yī)院。
3.2身份確認(rèn)
3.2.1聯(lián)系患者家屬，確認(rèn)患者姓名，并換上標(biāo)有患者正確姓名、年齡等信息的腕帶。
3.2.2未住院的無名患者如在離開急診室時其身份已得到確認(rèn)，急診科醫(yī)生應(yīng)在急診病歷上記錄。
3.3、急診科與病房、ICU病人交接流程意識清醒病人→呼叫病人姓名以確認(rèn)→核對門診病歷卡及相關(guān)資料→根據(jù)病情準(zhǔn)備護(hù)送工具、藥品、物品及轉(zhuǎn)運記錄等→檢查各個管道保持通暢并妥善固定→電話通知收治科室，簡單介紹病人病情→遵囑專人護(hù)送病人至各�？撇》俊c病房護(hù)士交接→再呼叫病人姓名
查對制度2
一、使用藥品，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對一注意”。四查：查藥品名稱、劑量、標(biāo)簽、有效期；十對：對姓名、性別、年齡、科別或病室、臨床診斷、開具日期、規(guī)格、用法、用量、地址、用法、醫(yī)師簽名；二注意：給藥前注意詢問有無過敏史，注意藥品不良反應(yīng)。
二、在發(fā)藥時應(yīng)呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、數(shù)量、用法及用量，如病人提出疑問應(yīng)重新查對清楚。
三、處方必須寫明科別、患者姓名、性別、年齡、病歷號、地址或電話、疾病名稱/癥狀、日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量及注意事項。
四、使用毒麻藥品、限劇時，要經(jīng)過反復(fù)核對，給多種藥物時，要注意配伍禁忌，要嚴(yán)格遵守麻醉、精神藥，毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
五、凡輸液病人的`液體內(nèi)所加藥物必須在輸液袋上注明所加藥物名稱、劑量及注意事頂?shù)取?/p>
查對制度3
醫(yī)囑查對制度
1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實。
2、處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
3、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本并簽名。
4、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄時間，執(zhí)行者簽名。
5、搶救患者醫(yī)師下達(dá)的'口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時補開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。
6、對有疑問的醫(yī)囑，須經(jīng)核實后執(zhí)行。
查對制度4
在臨床診療過程中，須嚴(yán)格確認(rèn)患者身份，履行“查對制度”，至少同時使用姓名、性別、年齡三項核對患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。確認(rèn)患者身份時應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進(jìn)行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。
�。ㄒ唬⑨t(yī)囑查對
1、醫(yī)師開具醫(yī)囑、處方或進(jìn)行診療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）等信息。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無誤后打印藥房查對制度)各種執(zhí)行卡。
3、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。
4、處理醫(yī)囑者及查對者，均應(yīng)簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間。
5、所有醫(yī)囑須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對后方可執(zhí)行。
6、搶救患者時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認(rèn)后執(zhí)行，并保留用過的空安瓶，搶救完畢，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑并簽名。安瓶保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實后方可棄去。
�。ǘ�、服藥、注射、處置查對
1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對”制度。三查：
操作前查、操作中查、操作后查；九對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期及過敏史。
2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓶、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等（須在振動后觀察）。如質(zhì)量不符合要求、有疑問、標(biāo)簽不清者，一律不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
4、口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后，方可離開。
5、致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性方可應(yīng)用；如皮試陽性，禁止應(yīng)用，并在病歷牌、腕帶予以標(biāo)識。對于存在個體差異，易引起過敏反應(yīng)的藥物，也必須在用藥前詢問患者有無過敏史。例如：磺胺類藥物等。使用毒麻、高危藥品時，要經(jīng)過雙人核對，用后保留安瓶。
6、多種藥物同時應(yīng)用時，必須注意藥物配伍禁忌。
7、發(fā)藥、注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤方可執(zhí)行。
�。ㄈ�、輸血查對
1、血樣采集查對
�。�1）采血前須確認(rèn)患者信息，將專用標(biāo)簽貼于試管。
�。�2）醫(yī)護(hù)人員持貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型和診斷等信息。
2、輸血查對
�。�1）輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。
�。�2）輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到病人床旁確認(rèn)受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與病人的交叉相容試驗結(jié)果等。
�。�3）輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時。
（四）、門診治療前查對
1、拔牙前，要仔細(xì)查對牙位，區(qū)分左右，鑒別乳牙和恒牙，避免拔錯牙。
2、其他科室在治療前應(yīng)仔細(xì)核對牙位，避免治錯牙。
�。ㄎ澹�、手術(shù)查對
1、接手術(shù)患者時，手術(shù)室人員與病區(qū)責(zé)任護(hù)士要查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。
2、手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對。
3、查對無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與
有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于《手術(shù)清點記錄單》上。
4、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點物品數(shù)目的.準(zhǔn)確性。術(shù)中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術(shù)畢，再清點復(fù)核一次，并簽字。清點物品數(shù)目不符時，不得關(guān)閉體腔或交接班。
5、凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時核對。
6、手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與手術(shù)者核對后，術(shù)者在病理標(biāo)本登記表上簽字后專人送檢。
�。⒐⿷�(yīng)室查對
1、回收后的器械物品：雙人查對名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入物
及器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。
6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。
7、隨時檢查供應(yīng)室備用的各種無菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。
（七）、藥房查對
1、配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。
2、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。
3、發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：即查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。安瓶針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期；查對姓名年齡；交待用法及注意事項。
�。ò耍z驗科
1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、條碼、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。
4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。
查對制度5
一、醫(yī)囑查對制度
�。ㄒ唬┨幚黹L期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由兩名當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行查對。
�。ǘ┟堪嘧o(hù)士對當(dāng)班及上一班醫(yī)囑要進(jìn)行查對，每周定期大核對一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
�。ㄈ� 搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間。
（四）護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。
二、服藥、注射、輸液查對制度
（一）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對。（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期）
（二）清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。
�。ㄈ╈o脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。
�。ㄋ模⿺[藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
�。ㄎ澹⿲σ字逻^敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。
�。┌l(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。
�。ㄆ撸┯^察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。
三、建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示制度
�。ㄒ唬⿲o法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。
�。ǘ巴髱А碧钊氲淖R別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。
六、查對要求
在抽血、治療、給藥等護(hù)理操作時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房間、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。
七、與患者溝通
在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認(rèn)的`手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。
八、完善關(guān)鍵流程查對措施，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準(zhǔn)確性的具體措施交接程序與記錄文件。
查對制度6
一、選擇題（每題3分共15分）
1.輸血前，需經(jīng)（B）查對。
A、1人
B、2人
C、3人
D、5人
2.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由（C）嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺留體腔內(nèi)。
A、器械護(hù)士
B、巡診護(hù)士
C、器械護(hù)士和巡診護(hù)士
D、手術(shù)醫(yī)生
3.發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留（C），以備必要時查對。
A、6小時
B、12小時
C、24小時
D、3天
4.術(shù)中用藥的核查,由（A）根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
A、手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師
B、巡診護(hù)士
C、器械護(hù)士和巡診護(hù)士
D、手術(shù)醫(yī)生
5.麻醉實施前,按“手術(shù)安全核查表”的內(nèi)容，( C )共同依次核對患者身份并簽名。
A、一方
B 、二方
C、三方
D、四方
二、問答題（每題20分共40分）
1.醫(yī)囑查對制度：
�、�、醫(yī)囑必須班班查對，每日總查對。
②、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對并簽名。
�、�、臨時執(zhí)行的`醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。
�、�、搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生核實無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。
⑤、對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實無誤后，方可執(zhí)行。
2.抽血交叉配血查對制度：
�、佟⒄J(rèn)真核對交叉配血單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、住院號。
②、抽血時要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。
③、抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作。
④、血液標(biāo)本按要求抽足_血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。
⑤、抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級責(zé)任護(hù)士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。
查對制度7
一、基本要求
�。ㄒ唬┳o(hù)士在執(zhí)行任何一項護(hù)理、治療工作時都必須思想集中，全神貫注，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范和查對制度。
�。ǘ﹫�(zhí)行任何操作、治療都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對一注意”。即操作前、中、后各查對一次。對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期，并注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥的反應(yīng)。
�。ㄈ┦褂盟幤非耙獧z查藥品有否變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。
二、醫(yī)囑查對制度
�。ㄒ唬┓灿糜诨颊叩母黝愃幤�、各類檢查和操作項目，醫(yī)師均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑。護(hù)士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、及時。
�。ǘ┳o(hù)士對可疑醫(yī)囑應(yīng)與醫(yī)生核對后再執(zhí)行。在緊急搶救患者時，護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但必須復(fù)述，無誤后執(zhí)行，并保留所用安瓿，經(jīng)2人核對后棄之。事后督促醫(yī)師及時、據(jù)實補開醫(yī)囑并簽名。
�。ㄈ┽t(yī)囑必須及時處理、核對并簽署全名。護(hù)士交接班時應(yīng)檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑。醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄整理后，須另一護(hù)士查對。
�。ㄋ模┊�(dāng)日醫(yī)囑應(yīng)執(zhí)行三班查對制度并由查對者簽名。即：主班查對日間全部長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑；大夜班查對小夜班所有長期及臨時醫(yī)囑；主班查對大夜班所有長期及臨時醫(yī)囑，每周進(jìn)行一次全病區(qū)所有已執(zhí)行的長期醫(yī)囑的總核對。
�。ㄎ澹⿹尵炔∪藭r，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留搶救用藥的安瓿，經(jīng)兩人核對后在棄之。搶救結(jié)束后應(yīng)補開搶救醫(yī)囑，由執(zhí)行者簽時間、簽全名。
（六）緊急醫(yī)囑應(yīng)在15min內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽署姓名和執(zhí)行時間。凡需下班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，并做好記錄。
三、口服給藥查對制度
（一）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。
（二）用藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、有效期和批號，做到三不用：不用標(biāo)簽不清或無標(biāo)簽藥物；不用變色、混濁、沉淀藥物；不用可疑(劑量、藥名不清）藥物。
�。ㄈ┧幬飻[放后必須2人核對(即擺放者、發(fā)放者各自核對)，無誤后方可發(fā)給患者。
（四）發(fā)藥時再次核對患者床號、姓名、藥名、劑量、時間及用法。
�。ㄎ澹┱_指導(dǎo)患者服藥，如飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及注意事項。特殊藥物如心律失常藥、利尿藥、激素、抗菌藥等。必須看患者服用。
�。┳⒁庥^察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)。
四、皮下、肌肉注射查對制度
（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。
�。ǘ┱J(rèn)真執(zhí)行“三查八對一注意”
（三）核對注射單與醫(yī)囑的一致性，核對患者床號、 姓名 、藥名、 劑量、 濃度 、時間、 用法、有效期。
�。ㄋ模﹤潺R藥品再次核對安瓿上藥名、劑量、濃度、有效期、批號、安瓿有無裂痕，藥物有無變質(zhì)、混濁等。
（五）到患者床邊操作前再次核對患者床號、 姓名 、藥名、 劑量、 濃度 、用法。
（六）同時應(yīng)用兩種以上藥物時，注意有無配伍禁忌，并應(yīng)先注射刺激性小的藥物。
（七）選定正確的'注射部位和適宜的注射用具。
�。ò耍┳⑸浜笤俅魏藢Υ蔡�、姓名、藥名等，密切觀察用藥物反應(yīng)。
五、靜脈用藥查對制度
�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。
�。ǘ┱J(rèn)真執(zhí)行“三查十對一注意”和操作規(guī)程。
�。ㄈ┱J(rèn)真核對藥名、劑量、濃度和有效期，檢查藥液質(zhì)量(藥瓶有無裂痕，藥物有無混濁、絮狀物等)。
�。ㄋ模┘铀幰呵昂蟊仨毎床僮饕�(guī)程再次核對、檢查。
�。ㄎ澹榛颊邔嵤┣昂笤俅魏藢�。
（六）應(yīng)用特殊藥物使用醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)示，如硝酸甘油等應(yīng)在輸液上懸掛特殊藥物標(biāo)示。
�。ㄆ撸┛咕貞�(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。
六、輸血查對
�。ㄒ唬┨嵫獣r必須與血庫人員共同做好“三查”“七對”，“三查”即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“七對”即對受血者姓名、床號、住院號、血型交 配試驗結(jié)果、供血者姓名、編號、血型及交 配結(jié)果、采血日期、有效期。確認(rèn)正確無誤，在交叉配血試驗單上有核對者簽名后領(lǐng)回病房。
�。ǘ┹斞獣r必須按照“三查”“十對”的標(biāo)準(zhǔn)，由二名護(hù)士（或護(hù)士和值班醫(yī)生）再次到床邊核對，并同時在交叉配血試驗單上和醫(yī)囑單上以“核對者/執(zhí)行者”的格式簽時間、簽全名。
十對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型(包括RH因子)血液成分劑量、有效期、交叉配血實驗結(jié)果(獻(xiàn)血者和受血者).
注意：
�、傺破窂膸熘腥〕龊�30min內(nèi)輸入。
�、诓荒芗訙睾蛣×覔u晃。
�、圯斞昂缶鶓�(yīng)輸入少量生理鹽水。
�、茌斞_始，應(yīng)緩慢滴入，觀察患者5--15min無異常方離開。
�、葺斞^程中嚴(yán)密觀察，聽取患者主訴。
⑥兩袋血之間一定要輸入一定量的生理鹽水，防止交叉反應(yīng)等。
�、咻斞戤�，輸血袋送血庫。
七、手術(shù)查對
（一）接手術(shù)病人時，應(yīng)認(rèn)真查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
�。ǘ┦中g(shù)前仔細(xì)查對病人的姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。
（三）體腔或深部組織手術(shù)，術(shù)前與縫合前應(yīng)清點紗布、紗墊、紗球、器械、針和線軸數(shù)等，術(shù)畢在清點復(fù)核一次。
�。ㄋ模┦中g(shù)取的標(biāo)本，應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱。
�。ㄎ澹┬g(shù)中用藥和輸血時，醫(yī)生下達(dá)書面醫(yī)囑，執(zhí)行者按臨床科室查對制度進(jìn)行查對。麻 醉 藥、精神藥、醫(yī)用毒性藥品必須二人查對無誤后方可執(zhí)行。
查對制度8
一．下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員必須是具備本院注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士資格的人員，其它人不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。
二．醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
三．醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
四．護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
五．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
六．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。
七．醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
八．醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)職能科室對常規(guī)醫(yī)囑的下達(dá)時間與執(zhí)行時間的.一致性、方式、簽字情況、病歷記錄情況等內(nèi)容不定期進(jìn)行檢查，并提出改進(jìn)意見，保證醫(yī)囑質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
九．執(zhí)行醫(yī)囑流程
1.護(hù)士接醫(yī)生醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對。
2.查對無誤后確認(rèn)醫(yī)囑。
3.處理醫(yī)囑的護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。
4.執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對，嚴(yán)格按照醫(yī)囑內(nèi)容時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。
5.醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時應(yīng)認(rèn)真記錄并及時與醫(yī)生反饋。
十．緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程
1.在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑與電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中執(zhí)行。
2.危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。
3.在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量以及給藥途徑，以確保用藥安全。
4.搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓿，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。
5在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護(hù)士需要對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。
6對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。
查對制度9
一、醫(yī)囑查對制度
（1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行查對。
（2）主管護(hù)士和夜班護(hù)士對當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對，每周定期大核對兩次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
�。�3）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。
�。�4）搶救病員時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行。用過的.空安瓿，須經(jīng)2人核對后再棄去。搶救結(jié)束后６小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。
�。�5）整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)2人查對。
�。�6）護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑2次。
二、醫(yī)囑執(zhí)行流程：
�。�1）醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對。
（2）查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。
�。�3）醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。
�。�4）醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。
�。�5）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程
1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。
2、危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。
3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。
4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。
5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。
6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理
一、口頭醫(yī)囑制度
1、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術(shù)時執(zhí)行。
2、緊急情況下醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行。
3、給藥時，須與醫(yī)生再次核對藥物的名稱、計量、用法，確保用藥安全。
4、保留用過的空安瓿，以備查對。
5、將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時登記在搶救用藥記錄本上。
6、搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，醫(yī)生根據(jù)搶救用藥記錄補開醫(yī)囑。
7、護(hù)士在醫(yī)囑單上簽名。
8、對違反以上規(guī)定者，給予處理。
二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程
（1）醫(yī)生下達(dá)口頭遺囑
�。�2）護(hù)士復(fù)誦一遍
�。�3）與醫(yī)生共同核對藥物
�。�4）實施治療護(hù)理
�。�5）保留空安瓿
�。�6）記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容
（7）醫(yī)生補開醫(yī)囑
�。�8）護(hù)士簽名
查對制度10
護(hù)理工作必須嚴(yán)格遵守查對制度，才能夠達(dá)到安全有序。護(hù)理部根據(jù)臨床一線護(hù)理工作內(nèi)容，制定護(hù)理查對制度，要求臨床護(hù)士再執(zhí)行各項護(hù)理工作時，必須嚴(yán)格遵守護(hù)理查對制度，以保證護(hù)理工作不出現(xiàn)出錯及糾紛。
一、醫(yī)囑查對制度
1.處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽全名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩人進(jìn)行查對。
2.主管護(hù)士和夜班護(hù)士對當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對。
3.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時，醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑(不超過6小時)，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間。
4.護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。
二、服藥、注射、輸液查對制度
1.執(zhí)行服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度(即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期）。
2.清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號，凡不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。
3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
4.發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。
5.對易致過敏的藥物，給藥前需詳細(xì)詢問患者有無過敏史；需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。
6.使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿備查，同時在毒、麻醉的藥品管理記錄本上登記并簽全名。
7.觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。
三、輸血查對制度：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對
1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含Rh因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。
2.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。
3.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。
4.輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子），無誤后方可輸入。（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的`血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。
5.輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
四、手術(shù)患者查對制度
1.術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)、所帶物品藥品。
2.查配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、藥物過敏史及有無特殊感染等。
3.查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。
4.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、棉球、器械、縫針和軸線數(shù)目是否與術(shù)前相符。
5.手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
6.當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。
五、建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示制度
1.對無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。
2.“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。
六、飲食查對制度
1.每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病員床前飲食卡，查對姓名、床號及飲食種類。
2.發(fā)飲食牌前查對飲食單與飲食種類是否相符。
3.開飯時，在病號床前再查對一次。
七、供應(yīng)室查對制度
1.回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。
2.清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3.包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。
4.滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
5.滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。
6.發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。
7.隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。
8.一次性使用無菌物品：要查對批次檢驗報告單，并進(jìn)行抽樣檢查。
9.及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。
八、查對要求
在抽血、給藥或輸血時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房號、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。
九、與患者溝通
在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。
十、完善關(guān)鍵流程查對措施
即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準(zhǔn)確性的具體措施交接程序與記錄文件。
查對制度11
1、醫(yī)囑查對制度：
（1）處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
�。�2）醫(yī)囑應(yīng)班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)
囑一次，并有記錄（尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對新醫(yī)囑，每周總查對二次）。
（3）對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清楚后執(zhí)行。
2、服藥、注射、輸液查對制度：
�。�1）服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查；
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。
�。�2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號，
如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
�。�4）易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核
對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
�。�5）發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤后方可執(zhí)行。
3、輸血查對制度：
�。�1）查采血日期，血液有效期，血液有無凝塊和溶血，血袋有無漏氣，裂痕。
（2）查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者姓名、血型、血袋號是否相符，交叉配血試驗有無凝
集反應(yīng)。
�。�3）查病人床號、姓名、住院號、血型及申請輸血量。
�。�4）輸血前需經(jīng)兩人核對無誤方可執(zhí)行，并由兩人在交叉配血報告單上簽全名及執(zhí)行時
間。
�。�5）輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時檢查。
4、手術(shù)病人查對制度
（1）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部
位（左、右）。
�。�2）查術(shù)前用藥，配血報告、藥物過敏試驗結(jié)果等。
�。�3）查無菌包內(nèi)滅菌指示劑是否達(dá)到要求，手術(shù)器械是否齊全。
（4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)
前相符。
�。�5）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)核對后，再將標(biāo)本與病理檢驗單同時送檢。
5、供應(yīng)室查對制度
(1)準(zhǔn)備器械包時，要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。
(2)發(fā)器械包時，要檢查物品名稱、數(shù)量及滅菌日期。
(3)收回器械包時，查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理的情況。
(4)滅菌時查溫度、壓力、時間，滅菌后查滅菌指示帶有無變黑及滅菌包有無濕包情況。達(dá)到滅菌要求后方可發(fā)出使用。
6、飲食查對制度
�。�1）床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。
（2）病人就餐時，查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。
�。�3）對特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對落實。
分級護(hù)理制度
1、患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理，
并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個級別。
2、特級護(hù)理;
(1)病情依據(jù)：具備以下情況之一的患者。
�、俨∏槲Ｖ�，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
�、谥匕Y監(jiān)護(hù)患者；
③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
�、車�(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
�、菔褂煤粑鼨C(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
�、迣嵤┻B續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；
�、咂渌猩ｋU，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
�。�2）護(hù)理要求
�、賴�(yán)密觀察患者病情變化，隨時嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP）；
②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；
�、芨鶕�(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；
�、荼３只颊叩氖孢m和功能體位；
�、迣嵤┐才越唤影啵�
3、一級護(hù)理；
�。�1）病情依據(jù)：具備以下情況之一的患者。
�、俨∏橼呄蚍�(wěn)定的重癥患者；
�、谑中g(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
�、凵钔耆荒茏岳砬也∏椴环�(wěn)定的患者；
�、苌畈糠肿岳恚∏殡S時可能發(fā)生變化的患者。
（2）護(hù)理要求
�、倜啃r巡視患者，觀察患者病情變化；
②根據(jù)患者病情，定期測量生命體征（T、P、R、BP）；
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確測量出入量；
④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；
�、� 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；
4、二級護(hù)理：
(1)病情依據(jù)：具備以下情況之一的患者。
�、俨∏榉�(wěn)定，仍需臥床的患者；
�、谏畈糠肿岳淼幕颊�。
�。�2）護(hù)理要求
①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
�、诟鶕�(jù)患者病情，按常規(guī)給患者測量體溫、脈搏、呼吸；
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
④根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；
⑤ 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；
5、三級護(hù)理：
�。�1）病情依據(jù)：具備以下情況之一的患者。
�、偕钔耆岳砬也∏榉�(wěn)定的患者；
�、谏钔耆岳砬姨幱诳祻�(fù)期的患者。
�。�2）護(hù)理要求
�、倜�3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
②根據(jù)患者的病情，按常規(guī)為患者測量體溫、脈搏、呼吸；
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
�、� 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
6、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
①床鋪平整、清潔、舒適、無碎屑、無尿漬、無血跡。
�、谂P位舒適，符合病情和治療要求。
③口腔清潔，妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等。
�、軡M足飲水、排泄的需求。
⑤滿足進(jìn)食的需要。
�、奁つw清潔、完整無破損，會陰、肛門清潔無異味，指、趾甲、須發(fā)等潔凈；穿刺點、傷口清潔。
�、吒鞴艿勒麧�、通暢、定期更換，擺放合理、需注明管道名稱、置管時間及深度。 ⑧根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>
護(hù)士交接班制度
1、交接班要求
�。�1）交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項工作，按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。
�。�2）交班者整理及補充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。
（3）交接班必須按時。接班者提前到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀重點病人（如危重、手術(shù)、新病人）的病情記錄。
�。�4）交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
�。�5）交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。
（6）對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時向院部匯報。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。
2、交班方式：（1）書面交班。（2）口頭交班。（3）床邊交班。
3、交班內(nèi)容
（1）病人動態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級護(hù)理病人、大手術(shù)前后或有特殊變化的.病人及死亡等情況。
�。�2）病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護(hù)理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴數(shù)；注射部位有無紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。
（3）物品：包括常備毒、劇、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。
搶救及特殊事件報告處理制度
1、對于各科室進(jìn)行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及
院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行有效的搶救和治療。
2、需報告的重大搶救及特殊病例包括：
（1）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救。
�。�2）知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救。
�。�3）本院職工的住院及搶救。
�。�4）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療搶救。
�。�5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。
�。�6）大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。
3、應(yīng)報告的內(nèi)容
�。�1）災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷及病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。
�。�2）大型或是和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。
�。�3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。
4、報告程序及時限
�。�1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向客商領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報告；參加院前、急診及住院者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報告：參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診部報告；節(jié)假日、夜間向院總值班報告。在口頭或電話報告的同時，科室、病房應(yīng)填報書面報告單在24小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)處。
�。�2）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、院前總值班接到報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報告。護(hù)理風(fēng)險防范措施
1、對全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識、護(hù)理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。
2、樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。
3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專用知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
4、進(jìn)行各項護(hù)理操作均需履行告知程序，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。
5、工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不隨意脫崗。
6、維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通。
7、按護(hù)理級別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。
8、進(jìn)行各項技術(shù)操作時，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。
9、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
10、注意配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。
11、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確�；颊哂盟幇踩�。
12、護(hù)理差錯或護(hù)理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。
13、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。
14、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
15、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
16、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。
17、住院期間要保證安全，防止各種意外發(fā)生。
18、對�？崎_展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護(hù)理常規(guī)，以護(hù)理人員能夠人員遵照執(zhí)行。
護(hù)理不良事件主動報告制度
護(hù)理不良事件是指為了積極倡導(dǎo)、鼓勵醫(yī)護(hù)人員主動報告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯誤”，提高對才“錯誤”的識別能力和“免疫”能力，通過對不良事件的質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)，提升保障患者安全的能力，特制度主動報告制度。
1、護(hù)理部將護(hù)理不良事件當(dāng)做護(hù)理缺陷管理，列入護(hù)理專項管理。
2、護(hù)理不良事件包括：給藥差錯、意外跌倒、壓瘡、管道滑脫、意外事件等。
3、科室發(fā)生不良事件當(dāng)班護(hù)士應(yīng)主動及時匯報病區(qū)護(hù)士長，病區(qū)護(hù)士長24小時內(nèi)上報護(hù)理部（嚴(yán)重事件應(yīng)立即匯報）。
4、科室對發(fā)生的不良事件組織分析討論，提出整改措施上報護(hù)理部。
5、護(hù)理部每月在護(hù)士長例會及時通報全院當(dāng)月發(fā)生的不良事件，組織分析討論，提出整改措施，各科室引以為戒。
6、對發(fā)生不良事件未及時上報或隱瞞不報的科室和當(dāng)事人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予嚴(yán)肅的處罰。
護(hù)理差錯、事故報告登記制度
1、各科室建立差錯、事故登記本。
2、發(fā)生差錯、事故后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損壞或?qū)p害降到最低的程度。
查對制度12
1、抽血交叉配血查對制度
（1）根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。
�。�2）抽血時2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時，應(yīng)有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可抽血配型。
�。�3）抽血后須在采血管上寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時將采血管號碼條貼在化驗單上，便于進(jìn)行核對工作。
2、取血查對制度
�。�1）取血時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；
�。�2）應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血報告、有無凝集，準(zhǔn)確無誤后將血袋放入清潔容器內(nèi)送至病區(qū)。
（3）血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。
3、輸血查對制度
�。�1）輸血前查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、十一對”制度；
三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。
十一對：受血者姓名、性別、腕帶、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。
（2）輸血時，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。
�。�3）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的.血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。
�。�4）輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀察3—5分鐘再離開。輸血過程須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行治療搶救。
�。�5）輸血完畢，再次進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后簽名。如實填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報告單）及輸血安全護(hù)理記錄單夾在病歷中。
�。�6）血袋封口，同時填寫輸血反應(yīng)回饋卡立即送血庫。
�。�7）血液標(biāo)本的采集和處理流程
流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、及檢驗項目等，準(zhǔn)備好相應(yīng)的試管→特殊檢查確認(rèn)病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血→采血時應(yīng)動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間→使用普通注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)→標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送實驗室分析，運送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標(biāo)本為傳染品，對“高危”標(biāo)本，如乙肝病人標(biāo)本、艾滋病病人標(biāo)本等要注明標(biāo)識，急癥或危重病人標(biāo)本要特別注明。
4、抽血交叉配血查對流程
流程：根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息→核對無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，將采血管號碼條貼于化驗單，便于核對。
5、取血查對流程
流程：取血者與發(fā)血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無誤，標(biāo)簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長
6、輸血查對流程
流程：輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、八對”制度→輸血時由2名醫(yī)護(hù)人員到床旁再次共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認(rèn)受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀察3—5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應(yīng)→出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行救治→輸血完畢，再次核對，確認(rèn)無誤后簽名→填寫輸血安全護(hù)理記錄單→血袋封口，
查對制度13
醫(yī)囑查對制度相關(guān)處置流程
護(hù)士轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑必須認(rèn)真核對，確保準(zhǔn)確無誤，轉(zhuǎn)抄者簽名必須簽名清晰
→認(rèn)真仔細(xì)核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、
時間、給藥方法）
→分不同內(nèi)容對電子醫(yī)囑進(jìn)行處置（口服藥、靜脈給藥）→核對并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理→文字或電子醫(yī)囑都必須查對（白班、中班、夜班）
→要做到無任何錯誤，保證正確率100%，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。
查對制度14
一、履行“查對制度”，至少同時使用姓名、住院號（門診號）兩項核對患者身份。為確保安全也可另加年齡、性別、床號等信息進(jìn)一步確認(rèn)患者身份，禁止僅以病房或床號作為識別的唯一依據(jù)。
二、醫(yī)院建立有兩種識別患者的方法，一是對清醒患者的雙向查對，二是嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識別制度。確認(rèn)患者身份時應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對新生兒、意識不清、因語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，可讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進(jìn)行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。
三、診療查對
�。ㄒ唬┽t(yī)師在進(jìn)行診療活動時，應(yīng)查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏史等信息。開具醫(yī)囑、處方、檢查（驗）單時，再次核對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏史等信息。
（二）進(jìn)行各種檢查或治療操作前，必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好，查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、部位等信息。
四、醫(yī)囑查對
（一）醫(yī)師開具醫(yī)囑時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏藥物等信息。
�。ǘ﹫�(zhí)行醫(yī)囑時，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無誤后方可執(zhí)行。
�。ㄈ┨幚磲t(yī)囑，做到班班查對，護(hù)士長每周總查對二次。
�。ㄋ模┨幚磲t(yī)囑者及查對者，均應(yīng)簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。
�。ㄎ澹┧嗅t(yī)囑須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對后方可執(zhí)行。
�。⿹尵然颊邥r，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，雙方核實無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑并簽名。安瓿保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實后方可棄去。
五、醫(yī)囑執(zhí)行查對
�。ㄒ唬┲蛋嘧o(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間、填寫各種執(zhí)行卡。
�。ǘ﹫�(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。 三查：操作前查，操作中查，操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、時間、劑量、濃度、方法、有效期。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度具體內(nèi)容：
1、查藥物有無沉淀、變質(zhì)、混濁，安瓿、藥瓶有無裂痕，瓶口有無松動；
2、查藥物的有效期，配伍禁忌；
3、查針筒是否完好，有無漏氣；針頭是否銳利，有否帶鉤彎曲。
（四）對有疑問的醫(yī)囑核實后再執(zhí)行。
六、輸液查對
（一）認(rèn)真核對輸液卡與醫(yī)囑單上的床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。
�。ǘ﹤渌幥耙獧z查藥品的名稱、劑量、有效期、批號、藥品質(zhì)量有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，如不符合要求或標(biāo)簽不清楚者不得使用。
（三）易致過敏的藥物，給藥前要詢問有無過敏史，做過敏試驗，過敏試驗陰性者方可應(yīng)用；使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)二人反復(fù)核對，用后保留安瓿；給多種藥物時要注意藥物的配伍禁忌。
�。ㄋ模╈o脈推注或靜脈點滴用藥時，應(yīng)在輸液袋（瓶）、針管上注明患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、用法、時間。
�。ㄎ澹┳o(hù)士為患者輸液時應(yīng)認(rèn)真查對，查對患者的姓名時，采用雙向核對法，由患者陳述姓名，以確保注射安全。
�。⿷�(yīng)用特殊藥物時應(yīng)在輸液瓶（袋）上簽署加藥者姓名，以便核對。
七、口服用藥查對
（一）中心擺藥室護(hù)士將口服藥送到病區(qū)后，由病區(qū)護(hù)士查對無誤后方可發(fā)藥。
�。ǘ┌l(fā)藥時嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，如有疑問，及時查對，無誤后方可執(zhí)行。
（三）按規(guī)定的時間配藥及給藥，并督促患者及時服用，提前或推后不得超過30分鐘，以免影響藥效。
�。ㄋ模┘皶r觀察患者服藥后的治療效果及藥物的不良反應(yīng)。
�。ㄎ澹﹤渌幥耙獧z查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
八、輸血查對
（一）血樣采集查對
1、采血前須確認(rèn)患者信息，將專用標(biāo)簽貼于試管。
2、醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、病房/門急診、血型和診斷，采集者簽名。佩戴“腕帶”患者應(yīng)用“腕帶”識別身份。
3、抽血時如有疑問，不能在錯誤的輸血申請單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤后重新填寫（打�。┹斞暾垎渭皹�(biāo)簽。
4、醫(yī)務(wù)人員將血樣標(biāo)本送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對患者相關(guān)信息。
（二）輸血科查對
1、血樣查對
（1）輸血科人員收輸血申請單時，要查填寫是否規(guī)范，查臨床診斷、輸血目的、輸血史和妊娠史、患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、輸血前檢查、申請醫(yī)師及主治以上醫(yī)師意見的填寫是否清楚，查交費手續(xù)。
（2）輸血科人員對血標(biāo)本必須核對輸血申請單上提供的患者姓名、性別、床號、住院號與實際患者是否一致。如果二者不一致，必須重新抽取標(biāo)本、不允許修改錯誤標(biāo)簽或錯誤申請單。檢查標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量。受血者全血樣本 3ml（EDTA抗凝），稀釋和溶血的標(biāo)本不能使用。
2、交叉配血查對
（1）受血者配血的標(biāo)本必須是輸血前三天之內(nèi)的。
（2）配血者要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。
�。�3）凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血實驗。機(jī)器采濃縮血小板、血漿等應(yīng) ABO 血型同型輸注。
（4）兩人值班時，交叉配血實驗由兩人互相核對；
一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血實驗結(jié)果。
3、發(fā)血查對
�。�1）配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。
�。�2）取血與發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血實驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。
（3）凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出：①標(biāo)簽破損，字跡不清；
�、谘衅茡p，漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿中有明顯凝塊；⑤血漿呈乳糜或暗灰色；⑥血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血；⑦未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或界面上出現(xiàn)溶血；⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色；⑨過期或其它須查證的情況。
�。�4）血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2—6℃冰箱，至少 7 天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。
�。�5）血液一經(jīng)發(fā)出后不得退回。
（三）輸血查對
1、輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。
2、輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到患者床旁確認(rèn)受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與患者的交叉配血實驗結(jié)果等。
3、輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）歸入病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時。
九、各種標(biāo)本采集、送檢查對
�。ㄒ唬�(biāo)本采集嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行并認(rèn)真核對申請單。
�。ǘ┎杉瘶�(biāo)本時認(rèn)真核對床號及姓名，并向患者說明采集標(biāo)本的目的及注意事項，根據(jù)申請單所查項目的要求采集相應(yīng)的標(biāo)本。
�。ㄈ┘卑Y化驗應(yīng)及時送檢，并與化驗人員共同核對清楚，及時詢問化驗結(jié)果。
�。ㄋ模┏Ｒ�(guī)化驗結(jié)果不能在規(guī)定的時間內(nèi)送到科室時，應(yīng)及時查明原因，以免影響診治。
（五）如標(biāo)本不能及時采集時，應(yīng)及時匯報。
十、飲食查對
�。ㄒ唬┟咳詹閷︶t(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)核對病床上飲食標(biāo)記，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義，有更改時及時調(diào)換標(biāo)記，并通知營養(yǎng)科及病人。
�。ǘ┌l(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
（三）開飯時，再次查對飲食是否正確。
�。ㄋ模⿲郴颊�，應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)記，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。
�。ㄎ澹┮虿∏橄拗剖澄锏幕颊�，其家屬送來的食物，須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員檢查后方可食用。
十一、手術(shù)查對（含介入或有創(chuàng)診療操作）
（一）接手術(shù)患者時，手術(shù)室人員與病房護(hù)士要查對科別、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)記、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。應(yīng)用“腕帶”識別身份。
�。ǘ┦中g(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對。
�。ㄈ┎閷o菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于《手術(shù)清點記錄單》上。
�。ㄋ模┓策M(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點物品數(shù)目的準(zhǔn)確性。術(shù)中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術(shù)畢，再清點復(fù)核一次，并簽字。清點物品數(shù)目不符時，不得關(guān)閉體腔或交接班。
�。ㄎ澹┓膊∏樾枰钊塍w內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時核對。
�。┦中g(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與手術(shù)者核對后，填寫病理檢驗單，處理病理人員在病理標(biāo)本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對后分別簽字。
�。ㄆ撸┯盟幣c輸血應(yīng)按要求進(jìn)行查對。
十二、供應(yīng)室查對
（一）回收后的器械物品：雙人查對名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。
（二）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。
（三）包裝時：查對器械敷料的'名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。
�。ㄋ模缇埃翰閷ζ餍捣罅习b規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
（五）滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入物及器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。
（六）發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。
�。ㄆ撸╇S時檢查供應(yīng)室備用的各種無菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。
�。ò耍┮淮涡允褂脽o菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。
十三、藥劑科查對
�。ㄒ唬┡浞角�，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期；檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)定。
�。ǘ┡浞綍r，查對處方的內(nèi)容、藥物規(guī)格、數(shù)量、配伍禁忌、用藥合理性。
�。ㄈ┌l(fā)藥時，實行“四查、一交代”：即查對藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用法用量與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品的性狀、規(guī)格劑量、包裝、標(biāo)簽等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交待用法用量及注意事項。門急診發(fā)藥窗口在發(fā)藥時應(yīng)呼叫患者姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。
�。ㄋ模┰簝�(nèi)調(diào)劑各科室藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后方能發(fā)出。病房護(hù)士收到藥品后應(yīng)當(dāng)即點清藥品和數(shù)量并簽字。
（五）中藥配方、配方后必須有專人復(fù)核。
十四、檢驗科查對
�。ㄒ唬┎杉瘶�(biāo)本時，認(rèn)真查對患者姓名、性別、年齡、檢測項目等。
�。ǘ┦眨ㄋ停z驗標(biāo)本應(yīng)新鮮、查對標(biāo)本類型和標(biāo)本容器是否都相符、留取的標(biāo)本是否合格、有無條形碼等，如經(jīng)查對不符，檢驗人員可將其退回（不收）重新采集。
�。ㄈ┎閷λ蜋z標(biāo)本質(zhì)量是否合格，標(biāo)本量是否夠用，抗凝效果是否達(dá)到要求，采集的標(biāo)本是否符合檢驗項目的標(biāo)準(zhǔn)等。對不合格標(biāo)本拒收；對拒收有難度的，電話通知或者報告單上有標(biāo)注（如：重度溶血、樣本量不足等）。
�。ㄋ模z驗時，應(yīng)認(rèn)真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、申請項目與標(biāo)本是否相符；標(biāo)本號、患者姓名、年齡、性別、病房號、床號等相符后再做試驗。
（五）試驗做完后必須逐項核對查對檢驗?zāi)康�、結(jié)果、是否缺項等，無誤后再審核，簽上核對者姓名方可打印報告并發(fā)出報告單。遇疑難問題，應(yīng)大家共同分析處理。
�。z驗后化驗結(jié)果嚴(yán)重異常時，按照不同檢驗項目的復(fù)檢制度和鏡檢制度重新測定或手工復(fù)查，并在報告單注明。
�。ㄆ撸┌l(fā)報告單時，應(yīng)認(rèn)真查對科別、姓名及檢驗項目。
（八）為必要時復(fù)查，需保留標(biāo)本的項目（血型、痰片、淋病涂片結(jié)核菌涂片等）應(yīng)按照規(guī)定予以保存。
十五、病理科查對
（一）接收標(biāo)本時，需核對病理送檢單及標(biāo)本瓶簽上的姓名、性別、住院號、送檢科室、床號、有無標(biāo)本、標(biāo)本種類及數(shù)量、固定液有無干涸等；手術(shù)室送檢的標(biāo)本應(yīng)兩人同時查對，與送檢人員嚴(yán)格核查后，簽字確認(rèn)。
�。ǘ┎榭床±硭蜋z單中臨床填寫的相關(guān)內(nèi)容例如病史、實驗室檢查、手術(shù)所見、臨床診斷等是否詳細(xì)、清楚，如有問題及時與相關(guān)科室聯(lián)系。核實無誤后，準(zhǔn)確編號、登記。
�。ㄈ┤〔臅r復(fù)查姓名、住院號、臨床診斷、標(biāo)本類型及數(shù)量。
�。ㄋ模┎±磲t(yī)師取材后與技師核對組織塊數(shù)。
�。ㄎ澹┙M織切片技師與病理醫(yī)師交接時核對切片數(shù)。
�。┌l(fā)病理報告時，醫(yī)師查對臨床病史、手術(shù)所見及臨床診斷，如有疑問，與臨床醫(yī)師及時溝通核對。
�。ㄆ撸┧蛨蟾鏁r，核對姓名、年齡、住院號、科室，病理診斷，有無錯漏字。
�。ò耍┦状卧\斷惡性腫瘤，應(yīng)由高年資醫(yī)師或科主任復(fù)驗切片，并簽署病理報告。
十六、醫(yī)學(xué)影像科查對
�。ㄒ唬┙邮沼跋裨\療申請單時，須查填寫是否符合規(guī)范（包括姓名、性別、年齡、主要臨床表現(xiàn)、檢查部位），查臨床初步診斷，檢查部位（左右是否清楚）與檢查目的是否相符；查交費手續(xù)是否完善等。
�。ǘ┘夹g(shù)人員攝片和醫(yī)師發(fā)報告進(jìn)行X線、CT、ＭＲ診療時，各環(huán)節(jié)查對片號（檢查ＩＤ號）、姓名、性別、年齡、申請科室、住院號（門診號）、檢查部位和目的與申請單是否一致，是否與患者一致，嚴(yán)防差錯。
（三）在診斷治療過程中，應(yīng)查對比劑及藥品名稱、劑量、濃度、用法、有效期，查對比劑及藥品有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，查患者有無碘、藥物過敏史，應(yīng)查安全急救措施是否完備，查對比劑或者ＣＴ增強(qiáng)、磁共振增強(qiáng)掃描的術(shù)前談話，談話簽字，談話醫(yī)師、護(hù)士及技術(shù)人員簽字、日期并注意觀察術(shù)后反應(yīng)。
十七、超聲科查對
�。ㄒ唬┑怯洉r，查對患者姓名、性別、年齡、檢查部位，查對檢查、治療。
前病人準(zhǔn)備工作是否做好，并告知注意事項。
�。ǘz查時，查對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、檢查部位、目的。
（三）治療時，查對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、臨床診斷、治療部位、條件、角度、時間，查對藥品名稱、劑量、濃度、方法、有效期。
（四）發(fā)報告時查對患者姓名、科別、床號、住院號。
十八、康復(fù)醫(yī)學(xué)科查對制度
�。ㄒ唬└鞣N治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間、有無醫(yī)囑、身體狀況是否穩(wěn)定。
�。ǘ⿻\時，查對患者科別、病房、姓名、性別、年齡、疾病種類等。
�。ㄈ┑皖l治療時，查對治療部位、電極正反、電流量、次數(shù)、電源線有無漏電、儀器有無損壞。
（四）高頻治療時，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物、患者有無心臟起搏器、患者有無發(fā)熱、有無感染。
�。ㄎ澹┽槾讨委熐�，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。
十九、特殊檢查室（神經(jīng)特檢、心臟特檢、內(nèi)鏡、肺功能室等）查對
�。ㄒ唬z查前，查對科別、病房、床號、住院號、姓名、性別、檢查目的。佩戴“腕帶”患者應(yīng)用“腕帶”識別身份。
�。ǘ┰\斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
�。ㄈ┌l(fā)報告時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、檢查目的、結(jié)果。
二十、其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。
二十一、如因未執(zhí)行本制度所致后果，由當(dāng)事人承擔(dān)主要責(zé)任，發(fā)生醫(yī)患糾紛者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
查對制度15
為繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，進(jìn)一步落實醫(yī)療護(hù)理核心制度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院當(dāng)前安全醫(yī)療現(xiàn)狀，決定在全院范圍內(nèi)開展“臨床工作查對制度督查活動”，制訂實施方案如下：
一、指導(dǎo)思想
堅持以病人為中心，做到“制度在心中，落實在行動”，確保診療工作中查對制度落到實處，減少醫(yī)源性損害，為患者提供科學(xué)、安全、有效的診療環(huán)境，實現(xiàn)患者安全目標(biāo)。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
�。ㄒ唬┏闪⑴R床工作查對制度督查活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實施方案，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，督促查對制度的學(xué)習(xí)、評價、考核等工作。
組 長：朱時林
副組長：季 瑜 劉為民 瞿聯(lián)霞 魏愛淳
成 員：葛 飛 劉愛明 虞 華 李萬紅 蘇建華 張 湛
�。ǘ┏闪⑴R床工作查對制度督查考核小組，檢查各科室查對制度自查整改情況，并依據(jù)方案要求實施考核。
1、醫(yī)療組：
組 長：魏愛淳
成 員：劉愛明 蘇建華 陳 *
2、護(hù)理組：
組 長：季 瑜
成 員：虞 華 王岫蘭 儲小紅 杭 燕 康 群
3、藥學(xué)組：
組 長：劉為民
成 員：劉愛明 李萬紅 蘇建華 于德志 儲亞健
4、醫(yī)技組：
組 長：瞿聯(lián)霞
成 員：劉愛明 葛 譚 蘇建華 張宏娟 仲躋鳳 章再軍
三、督查活動實施步驟
（一）學(xué)習(xí)、自查階段（9月5日-9月12日）
1、組織學(xué)習(xí)：以科室為單位組織學(xué)習(xí)查對制度的內(nèi)容，做到人人知曉、自覺運用和嚴(yán)格執(zhí)行。
2、開展自查：在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實查對制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因，逐一分析，有針對性地制定出整改措施，9月12日前寫出書面自查整改報告至相應(yīng)的管理部門（醫(yī)、藥、技交醫(yī)務(wù)科，護(hù)理交護(hù)理部）。
（二）整改、督查階段（9月13日-9月27日）
1、各科室通過自查，制定適合本科室實際的整改措施與辦法， “邊整改、邊落實、邊總結(jié)，邊提高”,認(rèn)真落實查對制度 ，并使之“常態(tài)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化”。
2、督查考核小組深入臨床工作第一線，在了解和指導(dǎo)工作的同時，對各科室落實情況進(jìn)行抽查，針對工作中出現(xiàn)的新情況、新問題進(jìn)行分析，找出癥結(jié)，抓住重點，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，確保此次活動的權(quán)威性和實效性。
�。ㄈ┛偨Y(jié)、點評階段（9月27日-10月4日）
醫(yī)院對“臨床工作查對制度督查活動”實施情況進(jìn)行全面總結(jié)，對活動開展好、制度落實有成效的科室、個人給予表彰，對活動開展不好、制度落實不到位的'科室，給予全院通報批評，限期整改，并將科室落實查對制度情況納入年度綜合質(zhì)量考核。
四、學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容
本次活動的學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容包括：
�。ㄒ唬└骺剖�、部門的查對制度；
�。ǘ┦中g(shù)安全核查制度及流程；
�。ㄈ┦中g(shù)部位標(biāo)示制度；
�。ㄋ模┗颊呱矸葑R別制度；
（五）醫(yī)囑執(zhí)行制度；
�。┽t(yī)技科室檢查報告審核制度；
（七）危急值報告制度；
五、督查活動形式
各考核小組不定期下科室開展督查，其形式不拘一格，可隨機(jī)采取書面考核、現(xiàn)場提問、現(xiàn)場考察工作流程等形式，督查醫(yī)護(hù)人員臨床工作查對制度的掌握和執(zhí)行情況。
六、活動要求
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
廣大醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識本次“臨床工作查對制度督查活動”的重要性和緊迫性，高度重視并積極參與，科主任護(hù)士長作為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，要及時組織科室人員學(xué)習(xí)《方案》的精神和制度規(guī)范的要求，科室學(xué)習(xí)有簽到，有記錄，務(wù)必把查對制度貫徹在工作中，落實在行動上，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保患者安全。
�。ǘ┞鋵嵷�(zé)任，務(wù)求長效
各科室要按照《方案》的組織和時間要求，結(jié)合科室實際存在的問題，認(rèn)真進(jìn)行自查整改，責(zé)任到人，力求查對制度活動取得實效，并形成長效管理機(jī)制，把查對制度貫穿在日常醫(yī)療護(hù)理工作之中。
（三）舉一反三，以點帶面
查對制度是醫(yī)療護(hù)理核心制度的重要組成部分，其執(zhí)行的關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和診療工作過程中的醫(yī)療安全意識。本次專項制度督查活動，旨在深入排查我院醫(yī)療護(hù)理安全隱患，發(fā)現(xiàn)制度監(jiān)管方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和科學(xué)、合理的工作流程，以點帶面，促進(jìn)各項醫(yī)療護(hù)理核心制度的全面落實，營造嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨的診療工作氛圍，減少差錯事故，保障患者安全。
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